戸隠・鬼無里インターネットお申し込み

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対象地域内であっても、回線状況によりご利用いただけない場合がありますので、新規にお申し込みの際には事前にavis総合案内または、ケーブルテレビ会社へのご相談をお奨めします。

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お客様情報

お名前[必須]		※法人の場合はご担当者名
フリガナ[必須]
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電話番号[必須]
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携帯電話
日中連絡先		※昼間のご連絡先電話番号
E-mail[必須]		※携帯端末（電話）用のアドレスは入力不可
INC名義人
設置場所		※住所と異なる場合
法人	法人名
	フリガナ
	部署名

お申し込み目的

新規にavisにお申し込みの方	新規お申し込み
	お支払い方法	口座振替銀行振込支払(法人・団体の方のみ)
	お支払い方法に応じた書類をお届けします。書類に必要事項を記入し、ご返送いただきますと登録作業を開始いたします。
現在の接続プランから変更される方	プラン変更
	ご契約者番号※1 [プラン変更の場合必須]
avis既会員	Yes
INCお客様番号※2
avis接続サービス既会員で、この接続サービスに「プラン変更」される方はプラン変更を選択して変更を希望される契約者番号を入力してください。変更前の接続契約は自動的に解除されます。 ※1 登録のお知らせに記載されている契約者番号またはPPPログインIDの下6桁です。　　　ご不明の場合は書類でのお手続きとなります。avis総合案内（0120-55-1475 平日9:00～18:00）までご連絡ください。 ※2 INC長野ケーブルテレビ(tel 026-233-1713)にお問い合わせください

お申し込みプラン選択

お申し込みプラン	NET特割	光ハイブリッド160M	月額 4,730円
		光ハイブリッド100M	月額 4,290円
		光ハイブリッド30M	月額 4,070円
	通常料金	光ハイブリッド160M	月額 6,160円
		光ハイブリッド100M	月額 5,500円
		光ハイブリッド30M	月額 4,400円
	通常料金	光ハイブリッド2M	月額 3,124円
	※現在NET特割をご利用のお客様へ契約満了月(12ヶ月目)と翌月(1ヶ月目＝契約更新月)および翌々月(2ヶ月目＝契約更新月の翌月)以外は割引契約期間中となり、割引契約期間中にプラン変更を行う場合解除料 3,300円(本体価格 3,000円)がかかります。詳細についてはNET特割に関する条件をご確認ください。
ご希望のメールアドレス	接続サービス既会員で本プランに変更される方は、メールアドレスを変更したい時のみご記入ください。現在メールウイルスチェックをご利用の方で、プラン変更に合わせてメールアドレスの変更を希望される場合、メールウイルスチェック２への「ご変更」となります。
	メールアドレスを変更する（550円）変更しない
	第1希望 @ドメイン名
	第2希望 @ドメイン名
	第3希望 @ドメイン名
	会員がご指定できるメールアドレスは、「○○○@ドメイン名」の○○○の部分になります。（@ドメイン名については、ご利用のサービス群毎に固定となります。）メールアドレスのご指定は、3文字以上12文字以内でご記入ください。【メールアドレスのご利用文字制限】ご使用できる文字は、英小文字、数字、ハイフン（ - ）です。（全て半角文字）先頭の文字は、英小文字のみです。末尾の文字は、英小文字、数字のみです。ハイフン（ - ）を続けて使用することはできません。既に別会員により同じメールアドレスが登録されている場合には、重複して登録することができませんので、第3希望までご記入ください。(ご希望にそえない場合がございますので予めご了承ください)

オプションプラン選択

光ハイブリッド160M、100M、2M
固定グローバルIP

申し込む（一時料金2,750円月額2,750円）

* MACアドレスを記入→

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（記入例）

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MACアドレスの調べ方

固定グローバルIPを申し込む場合、MACアドレスの記入をお願いします。但し、パソコンやルータをまだ購入していない場合、接続に関するオプションお申し込みよりあらためてお申し込みください。

無線LANプラス

申し込む（月額550円）

メールウイルスチェック２

申し込む（月額220円）

現在メールウイルスチェックをご利用の方は、お申し込みいただくと、メールウイルスチェックからメールウイルスチェック２への「ご変更」となります。お申し込みされない場合は、引き続きメールウイルスチェックをご利用いただけます。

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